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2022 ボランティア体験プログラム申し込み専用フォーム

下記フォームに必要事項を記入後、確認ボタンを押してください。
必須は必須項目です。

電話にて申し込んだ日 必須
名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須
電話番号 必須 ※電話番号は自宅・保護者の携帯いずれかの連絡がつく番号を記入してください。

例)0492255703 ※ハイフンなしで記入してください
メールアドレス 必須
メールアドレス(確認) 必須
郵便番号 必須
例)3500036 ※ハイフンなしで記入してください
住所 必須
学校名 必須
正式名称で記入してください。
例)埼玉県立社協高等学校(公立・市立)/社協高等学校(私立)
学年必須
ボランティア活動経験 必須
内容:
趣味・資格・特技 必須

活動内容について

(事前に予約した活動内容と施設名、日程を記入してください。複数ある場合はすべて記入してください。 )
活動内容 一件目 必須
内容
期間 令和4年
日 ~ 日 
延べ
(施設での体験参加者のみ)実際に活動する日を記入してください。
活動日
例)8/1・8/9/8/2・8/3
希望する活動内容 (施設での体験参加者のみ)体験プログラムでの活動を通してどんなことを学びたいか具体的に記入してください。
活動内容 二件目
内容
期間 令和4年
日 ~ 日 
延べ
(施設での体験参加者のみ)実際に活動する日を記入してください。
活動日
例)8/1・8/9/8/2・8/3
希望する活動内容 (施設での体験参加者のみ)体験プログラムでの活動を通してどんなことを学びたいか具体的に記入してください。
活動内容 三件目
内容
期間 令和4年
日 ~ 日 
延べ
(施設での体験参加者のみ)実際に活動する日を記入してください。
活動日
例)8/1・8/9/8/2・8/3
希望する活動内容 (施設での体験参加者のみ)体験プログラムでの活動を通してどんなことを学びたいか具体的に記入してください。

ボランティアに対するあなたの考えをおきかせください

事前研修会参加日 施設での体験参加者は必ず記入してください。
事前研修動画を見た日 必須 令和4年
動画を見て、社会貢献やボランティアについて感じた事 必須
応募動機と活動への意気込み 必須
体験プログラムを知った先 必須

場所:
活動証明書 必須
提出書類のプリントアウト 必須
ボランティア活動保険の加入の有無 施設での体験参加者のみ選択して下さい。